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拇指大的魚骨卡在食管!多科協作化解危機
2019年07月19日       點擊數:     

    曾先生吃魚的時候誤食了魚骨,他並沒有立即就醫,哪知一天後仍感持續性胸痛,就醫後CT檢查提示食管上段異物,局部穿透食管可能。
    曾先生輾轉就診于無錫、上海多家二、三甲醫院,均認爲胃鏡、食管鏡下手術風險大,建議胸外科手術治療。
    于是他來到無錫市人民醫院胸外科就診,胸外科醫生仔細檢查後認爲,如果進行胸腔鏡下取異物,需在患者胸部開一個小切口,有手術創傷。爲減少患者創傷與痛苦,以曾先生的情況還是應該優先考慮由耳鼻咽喉科食管鏡或消化內科內鏡下取異物。于是,胸外科立即聯系耳鼻咽喉科副主任李繼紅和余新醫師,以及消化內鏡中心、麻醉科,討論並與患者充分溝通後,決定先食管鏡下試取,如患者情況不許可,再行胸腔鏡下取異物,以盡量減少患者創傷。
    李繼紅副主任查閱CT片後認爲異物較大,且有食管穿孔可能,術中有一定風險。作了充分的准備工作後,李主任爲患者施行食管鏡下取異物。術中發現魚骨巨大、嵌頓,經過多次努力,終于小心翼翼地取出一4cm*2cm大小的骨片,幾乎有成人大拇指那麽大!術後曾先生恢複良好。 

 

    食管異物是常見急症之一。進食匆忙、注意力不集中、食物未經仔細咀嚼而咽下等均可引發食管異物。異物多爲魚刺、雞鴨豬骨、棗核等,最常嵌頓于食管入口處,其次爲中段。患者可能出現吞咽困難、疼痛等,嚴重的還會引起食管穿孔、頸部皮下氣腫或縱隔氣腫、食管周圍炎、縱隔炎、大血管破潰與氣管食管瘘等並發症。
    確診食管異物後,應及時將異物取出。選擇治療方案時,應根據異物所在的部位、大小、形狀及就診時間等多因素綜合考慮,選擇胃鏡、食管鏡等合適的手術方式,盡量降低患者的痛苦及手術風險。如異物已穿破食管壁,合並有縱隔膿腫等胸外科病變,或異物嵌頓緊,食管鏡難以取出時,宜請胸外科協助開胸處理。 

    多學科協作討論順應現代醫學發展,是“以病人爲中心”的診療模式的新探索。此次診療過程充分展現出我院多學科協作水平,今後,我們將不斷完善相關流程,建立危重疑難病例討論分享平台,彙集多學科優勢,逐步形成常態化的多學科協作機制,不斷提升疑難複雜病症的診療能力。



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